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    2020年陕西自考《变态心理学》笔记串讲第十五章

    2020-01-17 13:55:09   来源:陕西自考网    点击:   
    自考在线学习 +问答
       

      第十五章 心境障碍

      第一节 概述

      心境障碍也叫情感性障碍、情感性疾病、情感性精神病,它是一组以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的疾病。

      第二节 病因学和病理生理学研究

      一、人格因素

      克雷佩林提出环性人格者更易于患躁狂抑郁障碍。

      二、心理社会因素

      一般认为,重大负性生活事件,对抑郁症的发病有一定影响。令人失望的生活事件,容易使人感到心理失衡进而绝望,对一切都失去信心和兴趣。

      三、早期环境因素

      1、父母被夺

      精神分析学家认为,儿童期由于分离或丧失导致母爱被剥夺,是成年后患抑郁障碍的易感因素。

      2、与父母的关系

      父母-孩子关系的全面破坏,是成年后多种精神障碍,其中也包括重型抑郁障碍的风险因素。

      四、脑血流和脑电图研究

      脑电较长研究发现,双相抑郁病人两侧前额叶皮层不对称,额叶功能低下和全皮层葡萄糖代谢低下。

      五、生物节律变化

      人类的体温、睡眠、觉醒、内分泌、消化、代谢都有接近24小时的生理节律。

      六、神经递质研究

      当情绪冲动,波动也很大时,5-羟色胺的水平很低。这可能是因为5-羟色胺在对肾上腺素和多巴胺的调节上起主要作用的缘故。当5-羟色胺的水平很低时,其他神经递质便获得较大范围浮动的机会,从而极易失控,由此导致情绪失调,即谓“许可假说”。

      七、遗传学研究

      第三节 临床表现

      一、抑郁综合症

      1、抑郁综合症主要的特点

      (1)情绪低落;

      (2)负性思维;

      (3)高兴不起来;

      (4)精力下降;

      (5)迟缓。

      2、焦虑

      3、兴趣丧失

      4、精力丧失

      5、自我评价低

      6、精神运动迟滞

      7、自杀观念和行为

      8、抑郁心境昼重夜轻

      9、躯体或生物学症状

      10、中度抑郁和重度抑郁的其临床变异型

      (1)激越性抑郁

      (2)迟滞性抑郁

      (3)抑郁性木僵

      (4)非典型性抑郁

      (5)短暂复发性抑郁

      二、躁狂综合症

      1、躁狂综合症的核心特征

      (1)活动过多;

      (2)心境高涨或易激惹;

      (3)自命不凡

      2、心境

      3、外表和行为

      4、言语与思维

      5、感知障碍

      6、其他表现

      第四节 病程和预后

      一、预后因素

      对未来病程的好的话预测指标是既往发作史。显然,既往有过多次发作的病人,复发的风险也要高得多。其他预示复发风险高的因素有:

      (1)双相障碍;

      (2)社会支持不良;

      (3)躯体健康状况差;

      (4)伴有物质误用;

      (5)伴有人格障碍;

      (6)高的神经质特质。

      对很多病人而言,抑郁好的话被理解为慢性复发性障碍,需要综合性的长期治疗。

      第五节 心境障碍的治疗

      一、对抑郁障碍的心理治疗可分如下几类

      (1)支持性心理治疗;

      (2)认知治疗;

      (3)人际心理治疗;

      (4)婚姻治疗;

      (5)动力性心理治疗。

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